פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 10700

במהלך כל תהליך יישור השיניים וגם לאחריו, קיימים בפה מכשירים שונים, חלקם קבועים וחלקם נשלפים, אך כולם גורמים לקושי רב בשמירה על היגיינת הפה. בעיה זאת מתבטאת בכך שלא רק שהאביזרים עצמם בולטים וכולאים שאריות מזון וחיידקים, אלא שהם גם גורמים לקושי רב בצחצוח וסילוק השאריות הללו.

שאריות אלה, היה ואינן מסולקות באופן תכוף, גורמות לדלקות חניכיים ועששת - חורים בשיניים.
חשוב לזכור כי הצלחת הטיפול האורתודונטי, תלוייה מאד בהיגיינה ובשום פנים ואופן, איננו מעוניינים להגיע לשיניים מסודרות אך מלאות בחורים ודלקת חניכיים. במצבים מסויימים, יקבלו הרופאים המטפלים החלטה, להפסיק או לדחות את המשך הטיפול, משום שהמטופל/ת לא מסוגל/ת לשמור על בריאות השיניים והחניכיים, דבר שיגרום לעיכוב משמעותי בתהליך.

בעקבות זאת, צריכים המטופלים להקפיד הרבה יותר, לשמור ולהקדיש זמן רב יותר לצורך ביצוע פעולות היגיינה שגרתיות וכן משימות נוספות המיוחדות למצבם.

לצורך כך, יש לקבל הדרכות מיוחדות וחוזרות מהשיננית או מרופא/ת השיניים לגבי הדרכים בהן ניתן לשמור על ההיגיינה בזמן היישור, כולל אביזרים מיוחדים המתאימים למצב המיוחד. אביזרים אלה יהיו לדוגמא, מברשות שיניים ייחודיות כמו - אינטרפרוקסימאלית  (Interproximal / Interdental)  מברשת חד סיבית (Single-tufted) שטיפות פה המכילות פלואוריד ועוד.

בכל מקרה וכחלק חשוב ובלתי נפרד מתהליך היישור עצמו, על המטופלים ביישור שיניים להגיע גם לביקורות שגרתיות אצל רופא/ת השיניים שלהם לצורך איתור עששת ובעיות חניכיים וטיפול בהן באם אובחנו.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
הבת שלי נמצאת במהלך טיפול ליישור שיניים וקשה לה לנקות את השיניים, מה לעשות ?

תשובה:
במהלך היישור קיים קושי רב בשמירה על היגיינת הפה, דבר המחייב השקעה נוספת של זמן לצורך סילוק רובד החיידקים, זאת על ידי שימוש במספר אביזרי היגיינה מיוחדים ומפגשים תכופים יותר עם רופא/ת השיניים הכללי/ת או השיננית להסרת השאריות וחיזוק היכולת והמוטיבציה להיגיינת הפה.

הקושי לשמור על ההיגיינה ולכידת המזון באזור הקוביות והחוט, יוצר הזדמנות מצויינת להתקדמות עששתית, דבר המחייב הגעה תקופתית לבדיקה שגרתית אצל רופא/ת השיניים הכללי/ת, כולל צילומי רנטגן.

ההגעה לרופא/ה ליישור שיניים אינה מכסה את בעיית העששת וכשהאורתודנט/ית מזהה חור בשיניים, סימן שהעששת כבר עמוקה ונרחבת עד כדי כך, שניתן לראות כבר שהאמייל קרס סביב החור גדול.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 12445

במקרים מסויימים, בהתאם לצורך הרפואי, העיתוי, סוג וחומרת ליקוי הסגר, מופנים המטופלים ביישור השיניים לצורך עקירות שיניים ו/או טיפולים כירורגיים אחרים.

המצבים השונים בהם יבוצעו עקירות או טיפול כירורגי, כחלק ממסגרת יישור השיניים, מסוכמים בטבלה הבאה:

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
מתי צריך לעשות ניתוח אורתוגנתיה ליישור ?

תשובה:
ניתוחי אורתוגנטיה מבוצעים בעקבות מצב של ליקויי סגר ולסתות, שאינם יכולים להיפטר ביישור שיניים שגרתי.
ליקוי סגר שלא טופל בילדות, וכן יחס בין הלסתות וצורתן שאינה תקינה, יישקל לצורך ניתוח אורתוגנטיה !

שאלה:
למה אני צריך לוותר ולעקור שיניים בריאות ?

תשובה:
עקירות שיניים קבועות, לצורך יישור שיניים, מבוצעות לרוב עקב צפיפות גדולה במשנן. צפיפות זאת, המעידה על יחס לא תקין בין רוחב השיניים המצטבר וגודל קשת הלסת עצמה, גורמת לעיתים אף לתופעה של שיניים שנותרו כלואות בלסת משום שלא היה להן מקום לבקוע אליו.

עקירת השיניים, בצורה מושכלת ומתוכננת, יכולה להביא ליכולת של המשנן להתקיים בקשת תקינה. 

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 14997

בתחילת התהליך המטופלים מופנים על ידי רופאי השיניים המטפלים, ההורים או המטופלים עצמם ומגיעים להתייעצות ראשונית עם הרופא/ה ליישור שיניים. לאחר שמתקבלת ההחלטה שיש צורך והגיע המועד להתחיל את תהליך יישור השיניים, מופנים המטופלים לבדיקות חיצוניות נוספות כגון, מטבעי לימוד, צילומי רנטגן וצילומים רגילים של השיניים, קשתות השיניים והיחס בינהן, צילומי חיוך ופנים. מתוך בדיקות אלה מכינים אנליזה של מצב ומיקום השיניים והלסתות, אשר מוצגים בטבלאות ומספרים.

דרישות המטופל/ת, הבדיקה הקלינית ובדיקות חיצוניות אלה מכוונות את הרופא/ה המטפל/ת לקבלת ההחלטה הטיפולית, כלומר, הדרך בה יבוצע הטיפול ליישור שיניים.

על פי מצב והתפתחות השיניים והלסתות של המטופל/ת, נקבע תהליך יישור השיניים. כלומר, תוכנית הטיפול ותהליך היישור, משתנה על פי סוג ועוצמת ליקוי או ליקויי הסגר, "גיל" התפתחות השיניים והלסתות, היענות המטופל/ת ודרישותיו.
כך לדוגמא, מצב מסויים וזהה של ליקוי סגר, נאמר, שן קדמית הבולטת לכיוון השפה, תטופל באופן שונה לגמרי בילד בן 7, אצלו המשנן מעורב, בילדה בת 15, אצלה קיים רק משנן קבוע ובמטופלת בת 52, אצלה אובחנו גם ניידות ומחלת חניכיים.

תהליך יישור השיניים הינו תהליך בו מופעלים כוחות על השיניים והעצמות, על מנת להשפיע על מיקומם והתפתחותם.
כוחות אלה, מופעלים באופן חיצוני, על ידי אביזרים כמו רסן או בולם סנטר, כמו גם באופן פנימי (בתוך הפה) במסגרת הלסת עצמה (בין השיניים באותה לסת), ובין שתי הלסתות (בין השיניים של שתי הלסתות).
לצורך הפעלת הכוחות הללו, זקוקים לעיגון חיצוני או פנימי, כלומר על מנת לגרום לתנועה של שן ממקומה או שינוי בצמיחת הלסת, יש להפעיל עליהם כוח אשר מצד שני נשען על נקודה חזקה ויציבה. כך לדוגמא, מכשיר חיצוני כמו רסן, מפעיל בדרך כלל כוחות על שיניים אחוריות כשאת העיגון שלו הוא מקבל מחוץ לפה, מהצוואר והראש. תזוזת שיניים הממוקמות באזור החיך לכיוון חיצוני יותר, יכולה להתקיים על ידי פלטה המפעילה כוח מצד החיך ומעוגנת בצד השני של אותה לסת.

כך יוצא, שהטיפולים השונים ליישור שיניים, בנויים בעקרון כתהליך המורכב בדרך כלל מהפעולות הבאות:
1. קביעה והכנה של האזורים ו/או השיניים אשר משמשים לעיגון - לדוגמא, הכנה והדבקת טבעות לשיניים האחוריות.
2. הכנה והתקנת מאחזים לאזורים ו/או לשיניים המיועדים להזזה - לדוגמא, הכנה והדבקת סמכים על השיניים.
3. התקנת המכשיר או האביזר אשר מפעיל את הכוח על האזורים ו/או השיניים - לדוגמא, התקנת הרסן, התקנת פלטה להרחבה בחיך והתקנת חוט על הסמכים.
4. ביקורות תקופתיות, הערכה מחדש והתאמת המכשירים ועוצמת פעולתם להתקדמות התהליך בכיוון, באם יש צורך קבלת החלטות לגבי שינוי תוכנית ההפעלה, לצורך הגעה אל היעד המצופה.
5. הגעה אל היעד המצופה, ביצוע הערכה והתאמה חוזרת של התוצאות והציפיות.
6. הסרת אביזרי יישור השיניים והתקנת קיבוע מודבק או נשלף לצורך ייצוב המצב לאורך זמן.
7. מעקב וביקורות לשימור מצב סיום יישור השיניים.

תהליך יישור השיניים נמשך בממוצע אצל ילדים בין שנה וחצי לשנתיים, כתלות בחומרת ליקוי הסגר ובשיתוף הפעולה של המטופל/ת. אצל מבוגרים, התהליך המלא נמשך זמן ארוך יותר.

בכל מקרה וכחלק חשוב ובלתי נפרד מתהליך היישור עצמו, על המטופלים ביישור שיניים להגיע לביקורות שגרתיות אצל רופא/ת השיניים שלהם לצורך איתור עששת ובעיות חניכיים וכמו כן, להגיע בתכיפות מוגברת להסרת אבנית ורובד במפגשי היגיינת הפה.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 10449

ניתן לבצע יישור שיניים בכל גיל, כל עוד יש שיניים ליישר ומצב אחיזתן בלסת תקין.
הדרך הנכונה ביותר לבצע את היישור היא על ידי השפעה על גדילת הלסתות ובקיעת השיניים ודבר זה מושג אך ורק בתקופת הגדילה של המטופלים, כלומר לנצל את תהליך ההתפתחות הטבעי והגדילה אשר מסתיימים אצל בנות בגיל 15-17 ואצל בנים בגיל 16-18.

מצב השיניים והלסתות של המטופל/ת, מצב התפתחות המשנן והלסתות, קובעים את תהליך יישור השיניים ומועד תחילתו. כלומר, תוכנית הפעולה משתנה על פי סוג ועוצמת ליקוי או ליקויי הסגר, היענות המטופל/ת ודרישותיו, אך גם "גיל" התפתחות השיניים והלסתות.
כך לדוגמא, מצב מסויים וזהה של ליקוי סגר, נאמר, שן קדמית הבולטת לכיוון השפה, תטופל באופן שונה לגמרי בילד בן 7, אצלו המשנן מעורב, בילדה בת 15, אצלה קיים רק משנן קבוע ובמטופלת בת 52, שאצלה אובחנו גם ניידות ומחלת חניכיים.

בנוסף למצב הגדילה, ישפיעו על עיתוי תהליך היישור גם היענות ומוטיבציית המטופל/ת, אשר משפיעה על יכולת המטופלים לבצע את התהליך ולקדמו בצורה ובזמן הנכון וכן היכולת הכלכלית לממן את הטיפול באותו מועד.

בגילאים שונים, המתאימים עקרונית לשלבי התפתחות שונים של הגוף, יכול תהליך יישור השיניים להתבצע כחלק ראשוני מוקדם לפני יישור השיניים המרכזי (גיל 5-10), כטיפול שגרתי המקביל לתהליך ההתפתחות של הגוף והלסתות (גיל 10-14) או כטיפול מאוחר לאחר סיום התפתחות הלסת (גיל 20 ומעלה), במצב של בליטת הלסת התחתונה מעבר ללסת העליונה, אשר מעורב לעיתים גם בעקירות וניתוחים.

אצל מבוגרים, ניתן לבצע יישור שיניים אך יש לזכור שקשה יותר לבצע את היישור. העצם, שבתוכה אנו רוצים להניע את השיניים, "קשה" יותר ונבנית באיטיות ויעילות מופחתת, לכן בדרך כלל, התהליך כולו איטי וזהיר יותר וכן, לא ניתן לשנות כבר את התפתחות העצם, כך שאם יש צורך בתיקון עמדת הלסתות, יש לעיתים צורך לבצע ניתוחים לתיקון הליקויים בלסתות.

בהתאם לכך, מומלץ מאד להגיע לבדיקה האורתודונטית הראשונה בתקופה בה בוקעות השיניים החותכות הקבועות, תהליך המתרחש בדרך כלל בגיל שש עד שמונה, על מנת להקדים טיפול ראשוני ולהקל על תהליך הבקיעה וסידור המשנן כבר בשלב מוקדם או לכל היותר לקראת גמר החלפת המשנן הנשיר (שיני החלב) בדרך כלל בגיל 11-13.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
מתי זה הזמן הנכון להביא ילד לבדיקה ליישור שיניים ?

תשובה:
במרבית המקרים ניתן להביא את הילדים לקראת סיום החלפת כל שיני החלב, כלומר גיל 10-12.
במקרים מסוימים, ניתן להתחיל אף לפני כן, בגיל 7-8, כתלות בחומרת המצב ורמת שיתוף הפעולה עם הילד.

מרבית רופאי השיניים הכללים ובמיוחד רופאי השיניים לילדים ידעו להפנותכם, תוך כדי הבדיקות  והטיפולים השגרתיים במועד המתאים ביותר, דבר המהווה חשיבות נוספת לבדיקה השגרתית התקופתית.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה