פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 8318

למפרק הלסת  TMJ - Temporo-Mandibular joint, כמו לכל מפרק בגוף, עלול להיות ליקוי או תקלות תפקוד Temporo-Mandibular joint disorder  - TMJD/TMD או TMJ syndrome, אשר במקרה זה משפיעים ישירות על תנועות הלסת. 

ליקויי מפרק הלסת יכולים לערב חלק ממערכות השרירים, עצמות, רצועות, גידים, עצבים, רקמת חיבור ושיניים.

הליקויים הנפוצים יותר מוצגים כאן:

קליקים במפרק :
שינויים פנימיים בתוך קפסולת מפרק הלסת, עלולים לפגום באיכות עיגון הדיסק, אשר עלול לאפשר תנועה לא מתואמת של הדיסק ובכך תיוצר הפרעה של תנועת המפרק.
מטופלים מדווחים על רעשים שהם שומעים בפתיחה וסגירת הלסת ונשמעים כמו חבטות עצם קלות או כמו שמוגדרים "קליקים" והם מופיעים משום שבתוך המפרק ראש העלי "קופץ" מעבר להפרעה של הדיסק.
ההמלצה היא להבדק אצל רופא העוסק בתחום אשר לרוב יציע שימוש בסד לילה, הימנעות מהרגלים כגון לעיסת מסטיק ואף טיפול פיזיוטרפי.

נעילת הלסת בפתיחה:
מצב זה מתרחש כשהפה נפתח רחב כמו בזמן פיהוק או אכילת כריך גדול והמפרק עובר איזשהו גבול שממנו המטופל לא מסוגל להחזירו בחזרה.
התופעה מתרחשת במצב של תנועתיות יתר של המפרק והרקמות הסובבות, פגיעה או צורה אנטומית לקוייה של המפרק. 

כאבי ראש, אזניים ופנים:
מתרחשים לרוב עקב השפעות עצביות ושריריות הנובעות מההפרעות במפרק. חלק מסוגי הכאב הללו מופיעים בייחוד בבוקר.

קושי בלעיסה, בפתיחה ובסגירת הפה:
מתרחשות לרוב עקב בעיות שריריות וכמובן עקב חוסר תפקוד תקין של כלל גורמי המפרק.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 13852

כתר טרומי או חרושתי לשן נשירה (שן חלב) דומה מאד לכובע מוכן המונח על הראש. הכתר נקרא כך משום שהוא מוכן מראש, בבית החרושת, בגדלים שונים, להתאמה בפה המטופלים, בניגוד לכתר חרסינה שמיוצר עבר שן מסויימת אצל מטופל מסויים.
הכתר מבוצע לרוב בעקבות נזק גדול לכותרת השן הנשירה (שגם כך מאד עדינה) כמו אחרי טיפולי שורש או חלל גדול אחר, מבוצע לרוב מייד באותו מפגש (של סיום הטיפול המקדים) ובאופן עקרוני בנוי מהפעולות הבאות:

1. אבחון המצב על פי המידע מהמטופל/ת (או מההורים), מבדיקת השן וחלל הפה, מצילומי הרנטגן וכד'
2. מתן אלחוש מקומי (במרבית המקרים כבר ניתן לצורך הפעולה המקורית)
3. הכנה היקפית ובמשטח הלעיסה על מנת לאפשר את "הלבשת" הכתר
4. בחירת כתר טרומי מתאים על פי סוג השן גודלה ומיקומה בלסת (קיים סט בגדלים וצורות שונות)
5. מדידה והתאמת הכתר המוכן לצורת השן המסויימת ובדיקה שהכתר אינו מפריע בסגר
6. הדבקת הכתר במקומו וסילוק עודפי דבק
7. בדיקה חוזרת של הסגר
8. מעקב תקופתי שגרתי עד לנשירת השן

לעיתים, כתלות במצב השן והסימפומים שהובילו לטיפול, יתבקשו המטופלים ליטול משככי כאבים, לצמצום תחושת הלחץ והכאבים

שן נשירה לאחר התאמת כתר טרומי מציקה לעיתים בעקבות לחץ על החניכיים ובין השיניים ובכל מקרה יש להישאר במעקב תקופתי עד לנשירת השן

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
למה צריך לעשות כזה טיפול מורכב ויקר, בשן חלב, שממילא תיפול בהמשך ? האם לא כדאי כבר לעקור את השן ?

תשובה:
המטרה בביצוע טיפול זה היא בשמירה על השן לתקופה ממושכת עד לנשירתה הטבעית, עם בקיעת השן הקבועה.

באם מצב השן מאפשר זאת, צריך לשמור על השן, כשומר מקום טבעי לשן הקבועה כמו גם לצרכי דיבור, לעיסה ועוד.

קיימים גם כתרים טרומיים לשיניים קבועות, בהם משתמשים לטפל בשיניים קבועות שנפגעו מאד מעששת כך שהכתר המתכתי המוכן מורכב על השן על מנת לשמור אותם עד לסיום ההתפתחות וביצוע כתר קבוע.

שאלה:
למה לא ניתן לבצע סתימה בלבד כטיפול בשן ?

תשובה:
עששת בשן חלב מגיעה מהר מאד למוך השן, לנזק נרחב לכותרת השן, לקיטוע מוך או טיפול שורש.
נזק זה, מותיר קירות שן דקים ושבירים אשר עלולים להישבר תחת כוחות הלעיסה ולהביא לעקירת השן
ולכן מבוצע כתר ה"מכתר" את כל השן, מפזר את כוחות הלעיסה ומפחית את סיכויי השבר.

שאלה:
האם צריך לעשות עוד טיפול בשן לאחר הכתר הטרומי ?

תשובה:
בהמשך הטיפול מתבצע בדרך כלל, מעקב בלבד, עד לשינוי כלשהו במצב או ניידות השן לקראת נשירתה.
ביקורות שגרתיות כל חצי שנה יספיקו בדרך כלל למעקב זה אלא אם ניתנה הנחייה אחרת.

שאלה:
עשו לילד שלי כתר טרומי ! מדוע הוא מרגיש שזה לוחץ לו ?

תשובה:
הלחץ שהוא מרגיש נובע בדרך כלל מלחץ של הכתר על החניכיים ולחץ של הכתר בין השיניים הקיימות,
לחץ זה עובר בדרך כלל עד למחרת, היה ומאוד מפריע ניתן להשתמש במשכך כאבים.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 13845

טיפול שורש חלקי או קיטוע מוך או פולפוטומי בשן נשירה (שן חלב) שונה מאד מהטיפול בשן קבועה. מהלכו תלוי באבחון המדוייק של הצורך והגורם לטיפול ובאופן עקרוני בנוי מהפעולות הבאות:

1. אבחון המצב על פי המידע מהמטופל/ת (או מההורים), מבדיקת השן וחלל הפה, מצילומי הרנטגן וכד'
2. מתן אלחוש מקומי (במרבית המקרים)
3. סילוק עששת ופתיחת חלל גישה ללשכת המוך אשר אמורה להיות חיה (ויטאלית) וכוללת כלי דם
4. איתור ופתיחת הגישה לפתחי התעלה/ות על פי סוג השן ומיקומה בלסת (קיימת נורמה)
    וצילומי הרנטגן (לצורך הדגמת א-נורמליות)
5. ייבוש הלשכה והכנה לסגירה
6. הנחת חומר מיוחד לשיניים נשירות אשר מעודד ריפוי של כלי הדם והעצבים בתעלות השורשים
    עד לספיגתם ונשירת השן בעתיד
7. ביצוע שחזור מתאים בכותרת השן (שחזור או כתר טרומי)

לעיתים, כתלות בדרך הגעת המטופל/ת לטיפול, במצב השן והסימפומים שהובילו לטיפול, יתבקשו המטופלים ליטול אנטיביוטיקה סיסטמית ומשככי כאבים, לצמצום התפשטות התהליך הדלקתי והכאבים

שן נשירה לאחר טיפול שורש חלקי (פולפוטומי) זקוקה לרוב להגנה מקסימאלית על כותרתה ולכן נפוץ מאד שאחריו יבוצע כתר טרומי

יש להישאר ולהקפיד לעבור ביקורות, משום ששן שעברה טיפול זה עלולה להתדרדר לצורך בטיפול שורש מלא.

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
למה צריך לעשות כזה טיפול מורכב, בשן חלב, שממילא תיפול בהמשך ? האם לא כדאי כבר לעקור את השן ?

תשובה:
המטרה בביצוע טיפול זה היא בשמירה על שן החלב, אשר נפגעה מעששת עמוקה, לתקופה ממושכת.

באם מצב השן מאפשר זאת, יש לשמור על השן, כשומר מקום טבעי לשן הקבועה כמו גם לצרכי דיבור לעיסה ועוד.

שאלה:
למה לא ניתן לבצע סתימה בלבד כטיפול בחור שבשן ?

תשובה:
עששת עמוקה בשן חלב מגיעה די מהר לפגיעה במוך השן, לתגובה דלקתית וכאב.
כאשר מתקיימת פגיעה מסוג זה, לא ניתן להסתפק בסתימה משום שמוך השן המורכב מרקמה רכה - תאים שונים, כלי דם ועצבים - נפגע, נוצרת דלקת, אשר תפטר רק בעזרת קיטוע המוך.

שאלה:
מה צריך לעשות כהמשך לטיפול ?

תשובה:
בהמשך הטיפול מבצעים בדרך כלל, כתר טרומי אך לעיתים ניתן לבצע גם סתימה, הצורך בשחזור הנרחב נובע בדרך כלל מהנזק הנרחב במקור, אשר גרם לצורך בטיפול, מהקירות הדקים שנותרו והחשיבות בהגנה על כותרת השן השבירה, לאורך זמן, עד לבקיעת השן הקבועה.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה

פרטים

נכתב על ידי ד"ר אורי שפריר

כניסות: 13786

טיפול שורש בשן נשירה (שן חלב) דומה מאד לטיפול שורש בשן קבועה. מהלכו תלוי באבחון המדוייק של הצורך והגורם לטיפול ובאופן עקרוני בנוי מהפעולות הבאות:

1. אבחון המצב על פי המידע מהמטופל/ת (או מההורים), מבדיקת השן וחלל הפה, מצילומי הרנטגן וכד'
2. מתן אלחוש מקומי (במרבית המקרים)
3. סילוק עששת ופתיחת חלל גישה ללשכת המוך
4. איתור ופתיחת הגישה לפתחי התעלה/ות על פי סוג השן ומיקומה בלסת (קיימת נורמה)
    וצילומי הרנטגן (לצורך הדגמת א-נורמליות)
5. הרחבת פתחי התעלה/ות (על ידי פוצרים מיוחדים)
6. הכנת ביו-מכנית של התעלה/ות - תהליך הכולל: סילוק פיזי של שאריות רקמת מוך מהתעלה/ות
    כמו גם הרחבת התעלה/ות לצורה הניתנת לאיטום טוב (על ידי פוצרים), חיטוי התעלה/ות על ידי
    סילוק מכני וכימי של חיידקים (על ידי שטיפות אנטיבקטריאליות)
7. ייבוש התעלה/ות מחומרי השטיפה והכנת התעלה/ות לאיטום (על ידי פיני נייר סופג)
8. מילוי ואיטום התעלה/ות על ידי חומר מיוחד לשיניים נשירות אשר נספג בעת ספיגת שורש השן ונשירתה
10. ביצוע שחזור מתאים בכותרת השן

לעיתים, כתלות בדרך הגעת המטופל/ת לטיפול, במצב השן והסימפומים שהובילו לטיפול, יבוצע טיפול השורש בכמה מפגשים, כשבין המפגשים יחבשו התעלות בחומרים אנטיביוטיים ובמצבים מסויימים יתבקשו המטופלים ליטול אנטיביוטיקה סיסטמית ומשככי כאבים, לצמצום התפשטות התהליך הדלקתי והכאבים

שן נשירה לאחר טיפול שורש מלא (פולפקטומי) זקוקה לרוב להגנה מקסימאלית על כותרתה ולכן נפוץ מאד שאחריו יבוצע כתר טרומי

 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
למה צריך לעשות כזה טיפול מורכב, בשן חלב, שממילא תיפול בהמשך ? האם לא כדאי כבר לעקור את השן ?

תשובה:
המטרה בביצוע טיפול זה היא בשמירה על שן החלב, אשר נפגעה מעששת עמוקה, לתקופה ממושכת.

באם מצב השן מאפשר זאת, יש לשמור על השן, כשומר מקום טבעי לשן הקבועה כמו גם לצרכי דיבור, לעיסה ועוד.

שאלה:
למה לא ניתן לבצע סתימה בלבד כטיפול בחור הגדול שבשן ?

תשובה:
עששת עמוקה בשן חלב מגיעה מהר מאד לפגיעה במוך השן, לתגובה דלקתית וכאב.
כאשר מתקיימת פגיעה עששתית נרחבת מסוג זה, לא ניתן להסתפק בסתימה משום שמוך השן נפגע ותוכנו רקמה רכה - תאים שונים, כלי דם ועצבים, נפגעים לכל אורכם ולעיתים נוצר גם תהליך דלקתי בקצה השן.

תהליך זה יכול אף לפגוע בנבט השן הקבועה ויש לבצע את הטיפול בהקדם.

שאלה:
האם צריך לעשות עוד טיפול כהמשך לטיפול השורש בשן החלב ?

תשובה:
בהמשך הטיפול מבצעים בדרך כלל, כתר טרומי אך לעיתים ניתן לבצע גם סתימה. הצורך בשחזור הנרחב נובע בדרך כלל מהנזק הנרחב במקור, אשר גרם לצורך בטיפול, מהקירות הדקים שנותרו והחשיבות בהגנה על כותרת השן.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה