0
0
0
s2sdefault

אחת האפשרויות לשקם שן או שיניים חסרות, לאחר עקירה, חבלה או חוסר מולד, היא על ידי גשר. הגשר הוא טיפול קבוע (לא נשלף) שמטרתו להוסיף לחלל הפה שן או שיניים חסרות על ידי גישור בין שיניים הסמוכות לחסר, באמצעות כיסוי של כותרות השיניים הסמוכות ביחידה אחת עם השן או השיניים החסרות, אשר כמו גשר, מונחות "באויר" ונתמכות על השיניים הסמוכות, המאחזות. 

הגשר הינו יחידה יצוקה הנראית כ"כובעים", המכסים את כותרות השיניים הצמודות לשן או השיניים שמעוניינים להשלים. ה"כובעים" מחוברים בינהם על ידי השיניים המרחפות ומודבקים לכותרות השיניים לאחר שאלו מושחזות (מוקטנות בגודלן). הצורך בביצוע גשר עלול להוביל לצורך בטיפול מקדים בשיניים המאחזות, כמו טיפול שורש ומבנה, אך לעיתים ניתן לבצעו ללא טיפול שורש ומבנה. הגשר מיוצר בתהליך מורכב המשלב תהליכים במרפאה ובמעבדה.

קיימים סוגים שונים של גשרים הנבדלים בחומר ממנו הם מיוצרים ובאופן הכנת השיניים לקבלתם בהתאם:

1. גשר חרסינה מאוחה למתכת  - PFM - Porcelain Fused to Metal -  סוג הגשר הנפוץ ביותר, עשוי מבסיס מתכתי מצופה בחרסינה אשר קשורה לבסיס המתכתי על ידי התכה ואיחוי בתנור.
    בקטגוריה זאת סוגי גשרים שונים הנבדלים בינהם בעיקר בסוג המתכת ועוביה:
     א. מתכת בסיס - מתכת דנטלית "רגילה" וחזקה. משמשת בעיקר לשיקום אחורי ולגשרים ארוכים.
     ב. מתכת חצי אצילה - מתכת דנטלית משופרת, מכילה כ-40% מתכת אצילה.
     ג. מתכת אצילה - מתכת דנטלית המכילה למעלה מ-80% מתכת אצילה. מתכת איכותית המשמשת לרוב לשיקום באזורים קדמיים ולבעלי רגישות (תגובה אלרגית) למתכות פשוטות יותר.
     ד. טיטניום - מתכת שהשימוש הדנטלי בה החל בשנים האחרונות. חזקה, קלה וללא תגובה אלרגית.
     ה. גשר ויניר - עשוי מתכת, פרט לאזור הפונה לשפה/לחי (חזית השן הנראית) העשוי בחרסינה או פלסטיק.

2. גשר חרסינה ללא מתכת - גשר שהשלד הפנימי שלו עשוי מחרסינה או חומר קרמי כמו אלומינה וזירקוניה, אותו בונים בהוספת חומר על התבנית או בחריטה ממוחשבת מגוש חומר גדול יותר. גשר מסוג זה מאפשר אסתטיקה משופרת, משום שאין בו מתכת שפוגעת בהחזר האור ושקיפות הגשר נראית טבעית יותר. משמש בעיקר לגשרים קדמיים וקצרים יחסית.

3. גשר מתכת מלא - גשר העשוי מתכת, ללא חרסינה, משמש לרוב בשיניים אחוריות, כשאין צורך אסתטי.

4. גשר מרוכב מלא - גשר העשוי מחומר מרוכב מחוזק, בצבע השן, משמש לרוב כזמני ובשיניים מופחתות שחיקה.

5. גשר זמני - גשר העשוי אקריל בצבע אוניברסלי, משמש כגשר זמני בשלבי הכנת הגשר הקבוע על השיניים.

6. גשר זמני מבושל - גשר העשוי אקריל המבושל בחום במעבדה, משמש כגשר זמני אסתטי ולטווח ארוך.


תהליך הכנת הגשר:
תהליך יצירת הגשר הינו תהליך מורכב, המתקיים במרפאה ובמעבדה ונמשך כמה פגישות. תהליך זה מורכב בעיקר מהסעיפים הבאים (הפעולות המבוצעות במעבדה מופיעות באפור):

1. בדיקת השיניים והסגר, קלינית בחלל הפה וכן על ידי צילומי רנטגן, לקבלת ההחלטה לביצוע גשר.
2. היה והשיניים ויטאליות (חיות, ללא טיפול שורש) ניתן אלחוש מקומי, היה ולא, אין בדרך כלל צורך בהרדמה.
3. הכנת השיניים המאחזות על ידי השחזתן לצורה מתאימה לגשר שיבוא עליהן.


bridge1

תצלום המדגים שיניים בלסת העליונה, לאחר הכנתן על ידי השחזה היקפית של השיניים (מניב עד ניב) לאחר עקירת שתי השיניים המרכזיות, טיפולי שורש ומבנים בשיניים הסמוכות וללא טיפולי שורש ומבנים בניבים.

4. הכנת גשר זמני אשר ישמש כגשר למשך כל תהליך יצירת הגשר הקבוע.
5. נטילת מטבע כהעתק של השיניים ושליחתו למעבדה.
6. יציקת המטבע במעבדה, הכנת בסיס המתכת או בסיס אלומינה/זירקוניה או יציקת גשר מלא ושליחתו למרפאה.
7. מדידה ובדיקת התאמת בסיס הגשר על השיניים המושחזת במרפאה, בחירת צבע לחרסינה והחזרה למעבדה
8. בניית החרסינה במעבדה על פי הצבע, המנשך והתאמה לשאר השיניים במודל, החזרה למרפאה
9. מדידת הגשר ואיזון הסגר, מסירת הגשר בהדבקה זמנית, לביקורת לזמן קצר.
10. ביקורת, היה ותקין הגשר מודבק בהדבקה קבועה. היה ולא, ישלח הגשר לשיפורים במעבדה.

bridge2

תצלום המדגים את גשר החרסינה מונח במקומו (מניב עד ניב בלסת העליונה)


לאחר שלב זה ממשיכים בדרך כלל במעקב שגרתי לגבי השיניים המטופלות על ידי ביקורות תקופתיות וצילומי רנטגן.


 FAQ - תשובות לשאלות נפוצות בנושא:

שאלה:
לצורך מה אני צריך גשר בין השיניים ?

תשובה:
גשר הוא אחד מהטיפולים הנפוצים להשלמת שיניים חסרות בחלל הפה.
לפי מצב המשנן (מצב החניכיים, העצם והניידות, המשנן הנגדי והסגר...) נקבעת דרך הטיפול בחוסר השן/שיניים.

גשר יכול להבנות סביב חוסר שן או שיניים, כשהשיניים המאחזות לגשר, לפני ואחרי אזור החסר, נראות יציבות.

הצורך בגשר חשוב במיוחד, כהשלמה של שן או שיניים חסרות בין שיניים קיימות ויציבות.
גשר בנוי מכתרים על השיניים הסמוכות לאזור החסר (השיניים המאחזות), כשאליהם מחוברים כתר/ים המרחפ/ים בינהם, מעל אזור החסר ובכך מתאפשר שימוש בהם כתוספת בלעיסה, כמו גם לשיפור באסתטיקה.

נערך ע"י: דר' אורי שפריר - רופא שיניים - מרפאת שיניים "פה אחד" גדרה